L’infirmerie de Lemba Imbu est en train de se transformer en Centre de Santé Communautaire, sous l’impulsion commune de Susila Dharma et de Médecins d’Afrique RD Congo.

Il s’agit d’un projet à assise communautaire, structuré autour de 8 étapes : 1) Animation sociale et organisation du Comite de santé ainsi que l’identification des relais communautaires et leur formation ; 2) Réhabilitation du local ; 3) Achat des Equipements médicaux et de laboratoire, panneaux solaires, médicaments génériques et essentiels et fournitures de bureau ; 4) Recrutement et formations spécifiques des prestataires ; 5) Formation sur la gestion d’un CSCOM pour les agents de santé et membres du COSA (Comité de Santé) ; 6) Mise en œuvre des activités curatives, préventives et promotionnelles ; 7) Création et gestion de la mutuelle de santé ; 8) Suivi et la Supervision des activités du Centre de santé. Bien entendu, les autorités sanitaires locales ont été impliquées depuis la conception du projet et le seront à toutes les étapes critiques de la mise en œuvre du projet

D’ores et déjà, l’animation sociale a permis de valider les statuts du COSA et le RI du Centre. 25 relais communautaires ont été formés pour sensibiliser la communauté sur le CSCOM, son fonctionnement et ses avantages. La réhabilitation du bâtiment est très avancée, et les agents de santé seront bientôt opérationnels. Pour cela, une présélection a été faite sur la base d’un appel à candidature afin d’identifier les plus compétents, 11 agents présélectionnés ont reçu une formation sur le diagnostic et traitements des maladies et traumatismes courants. Le test final a permis de recruter 6 personnels qui signeront leur contrat au démarrage du Centre. Ils sont actuellement en stage pratique dans un centre de santé offrant des soins ambulatoires de qualité.

Les prochaines étapes comprennent la formation sur la gestion d’un CSCOM pour les agents de santé et membres du COSA, l’ouverture du centre et la mise en œuvre des activités curatives, préventives et promotionnelles (début juillet 2011), la réorganisation et le renforcement de la mutuelle de santé existante, avec la promotion des adhésions et un appui à la gestion de la mutuelle, le suivi et la supervision des activités du Centre de santé par Médecins d’Afrique. En Mars 2012, une première évaluation du fonctionnement du CSCOM sera menée, qui permettra de tirer les leçons de l’expérience et de réajuster le cas échéant les pratiques.

L’une des composantes essentielle du programme RESASCO (Redynamisation de la Santé Scolaire) de Médecins d’Afrique est la sensibilisation des enfants aux bonnes pratiques sanitaires. Loïc Tillier, technicien en hydraulique et gestion de l’eau, a mis à profit son séjour à Brazzaville avant de rejoindre la Likouala comme Assistant Watsan, pour participer au programme RESASCO dans deux écoles privées, Madeleine (Makelekele) et Tonton Parys (Madibou). Il y a assuré des sessions de sensibilisation sur les bonnes pratiques en matière d’eau de consommation pour 300 enfants de ces écoles, environ autant de filles que de garçons. Les thèmes abordés dans les sessions de sensibilisation en vue du changement des comportements ont été l’hygiène corporelle, le VIH/SIDA et les IST, l’eau potable, les grossesses précoces et l’avortement provoqué. Cette compagne expérimentale de communication pour le changement de comportement dans les écoles partenaires de la santé scolaire (RESASCO) était destinée uniquement aux élèves des niveaux collège et lycée. Le thème sur les grossesses précoces et l’avortement provoqués n’a été destiné qu’aux élèves filles sexuellement actives (pubères). Les autres thèmes ont concernés tous les élèves. La constitution des différents groupes a tenu compte du brassage des niveaux (collèges et lycée.

Médecins d’Afrique (MDA) travaille depuis 2002 sur des projets de lutte contre le paludisme, à la fois à travers des actions de prévention (notamment en milieu scolaire) et de prise en charge des cas. Médecins d’Afrique intervient également dans la recherche scientifique, via le réseau de partenaires de son centre d’études (CERMA). Ainsi 10 publications dans des revues internationales ont été faites et des enquêtes sur l’utilisation des moustiquaires imprégnées au Congo ont été réalisées en 2002 et 2004.

Depuis Avril 2010, le Congo a bénéficié d’une subvention du Fonds Mondial de lutte contre le VIH/SIDA, la tuberculose, et le paludisme pour la mise en œuvre du projet « Mise à l’échelle de la moustiquaire imprégnée d’insecticide et de l’accès aux combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine au Congo » pour lequel Médecins d’Afrique et le Ministère de la Santé et de la Population sont les bénéficiaires principaux.

Dans le cadre de la mise en œuvre de ce projet de cinq (5) ans d’un montant de 36,7 milliards de FCFA, Médecins d’Afrique est responsable de la prévention par la distribution et la promotion des moustiquaires imprégnées d’insecticide à longue durée d’action (MILDA) et de l’organisation des interventions à base communautaire (IBC) dont la prise en charge du paludisme à domicile à travers les relais communautaires. Le Ministère de la santé pour sa part va s’occuper des activités au niveau des formations sanitaires et l’achat des médicaments antipaludiques.

La première phase de ce projet est financée à hauteur de 13,5 milliards de FCFA, pour une de deux (2) ans. Médecins d’Afrique a acquis à travers le VPP 1 378 600 moustiquaires imprégnées et la cérémonie de réception provisoire et technique a été organisée le 17 mars 2011 à Pointe-Noire en présence des personnalités suivantes : Dr Davy Irénée LOUVOUEZO (Représentant de Médecins d’Afrique au Congo) ; Dr Jean-Mermoz YOUNDOUKA, coordonnateur du projet pour le compte de Médecins d’Afrique ; Guillaume TCHISSAMBOU TCHIAMBA et Justin LOUZOLO NGOMA pour le compte de la Direction Générale du Plan et du Développement ; Dr Jean Claude Emeka, Coordonnateur de l’Unité de Gestion du Ministère de la santé et de la population ; Dr François LIBAMA, Coordonnateur du Programme National de Lutte contre le paludisme (PNLP) ; Père Bernard DIAFOUKA, Secrétaire Exécutif Permanent du Comité de Coordination Nationale des projets financés par le Fonds mondial au Congo et bien d’autres personnes ressources.

La distribution des moustiquaires imprégnées d’insecticides à longue durée d’action (MILDA) sera organisée en Juin 2011 sur toute l’étendue du territoire national dans la perspective d’un accès universel à l’utilisation des moustiquaires conformément aux recommandations de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS).

La population ivoirienne vit actuellement une grave crise humanitaire à cause du conflit post-électoral. Nos correspondants en Côte d’Ivoire signalent l’urgence sanitaire liée notamment au manque de médicaments.

Médecins d’Afrique viendra en appui aux structures publiques et associatives pour la fourniture en médicaments essentiels et la prise en charge des enfants vulnérables. Le travail de terrain sera supervisé par l’équipe de Médecins d’Afrique en Côte d’Ivoire. Vos dons et appuis multiformes sont les bienvenus pour venir en aide aux médecins et acteurs de santé sur place qui font leur maximum pour secourir tous les blessés et malades, dans le respect du serment d’Hippocrate.

Les chèques sont à libeller au nom de « Médecins d’Afrique - Urgence Côte d’Ivoire ». Coordonnées bancaires : BIC : CRLYFRPP ; IBAN (International Bank Account Number) : FR91 3000 2014 5000 0007 1083 U59.

Pour toutes information complémentaire, vous pouvez contacter la Coordination Europe de Médecins d’Afrique, basée au 43 rue des Glycines – 91600 Savigny sur Orge – France (tél : 01 69 21 75 04 – mail : mda@medecins-afrique.org)

Après la première mission menée à bien par Médecins d’Afrique Sud Kivu à Idjwi, avec la coordination d’Adeline Goyeau, un deuxième défi attend l’équipe avec le lancement du projet de nutrition dans les zones de santé de Mubumbano et Nyangezi (territoire de Walumbu). L’équipe locale de MDA Sud Kivu sera renforcée cette fois-ci par une autre jeune expatriée française, Mlle Caroline Dauber, à pied d’œuvre sur Bukavu depuis le 1er Mars 2011

Ce projet, mené en parallèle avec l’action de Caritas Uvira dans la Z.S. Kimbi – Lulenge, vise au total plus de 6 000 enfants malnutris de moins de cinq ans. Les zones ont été ciblées par l’UNICEF, financeur du projet, en raison de leur vulnérabilité : elles ont en effet connu grandes vagues de déplacements et/ou de retour après le lancement des opérations Kimia II, et la malnutrition aigue globale y atteignait fin 2009 un taux de 11,6%, supérieur au seuil d’intervention de 10%.

Médecins d’Afrique, avec l’appui financier du FNUAP, œuvre actuellement dans la Likouala à mettre en place le dispositif minimum d’urgence pour la santé de la reproduction, en direction des réfugiés de la RDC, présents dans la région depuis fin 2009.

Cela recouvre les activités suivantes : Approvisionnement des sites de réfugiés et formations sanitaires en médicaments essentiels (y compris les contraceptifs, réactifs et consommables médicaux) et kits d’accouchements propres, Soutien psychologique et social, Approvisionnement en préservatifs des structures sanitaires, Collecte de données de santé de la reproduction, Prise en charge correcte des accouchements normaux et de complication de grossesse, Formation/recyclage du personnel de santé sur la prise en charge des urgences obstétricales et néonatales de base, le planning familial et la prise en charge clinique des viols, Supervision des services curatifs et préventifs SR/HIV offerts dans les formations sanitaires MDA.

A mi-parcours du projet, il ressort que plusieurs centaines de femmes réfugiées ont ainsi pu être suivies pendant leur grossesses, dont 83 présentaient des grossesses à risques et 4 avaient subi un viol, 18 agents de santé ont été formés sur la prise en charge des urgences obstétricales et néonatales de base, le planning familial et la prise en charge clinique des viols et que 15 supervisions ont été effectuées : 8 pour la zone Bétou et 7 pour la zone Impfondo.

Ce projet s’inscrit dans un processus plus global d’assistance sanitaire, psychologique et nutritionnelle aux réfugiés installés au Congo, avec une forte implication des réfugiés eux-mêmes comme pairs-éducateurs. La situation reste tendue, du fait du grand nombre de personnes réfugiées par rapport à la population initiale de la Likouala et même si une majorité des réfugiés souhaiterait rentrer chez eux, peu ont encore le courage de se lancer dans l’aventure. Il faudra donc trouver les moyens humains et financiers de continuer à leur venir en aide.

Médecins d’Afrique, avec l’appui financier de l’UNICEF RDC, a démarré depuis mi-Août 2010 un projet d’assistance nutritionnelle pour les enfants souffrant de malnutrition aiguë à Idjwi dans la province du Sud Kivu à l’est de la République Démocratique du Congo. La Zone de Santé d’Idjwi est située à 70 km dans une Ile au nord-est de la ville de Bukavu, Chef-lieu de la province du Sud Kivu et couvre une population d’environ 210,000 habitants. Cette Zone de santé présente une situation nutritionnelle très préoccupante avec une prévalence de malnutrition aiguë globale à 9,8% dont 3.6% de malnutrition aiguë sévère avec des facteurs aggravants d’insécurité alimentaire liée elle-même à l’insécurité des populations et aux mauvaises pratiques agricoles et alimentaires.

Au total, dix (10) unités nutritionnelles thérapeutiques dont huit (8) ambulatoires et deux (2) intensives intégrées respectivement aux Centres de Santé et dans les Hôpitaux. La nouvelle stratégie de prise en charge communautaire de la malnutrition aiguë (PCCMA) mise en œuvre par ce projet permet de toucher plus 2500 enfants malnutris (1500 sévères et 1000 modérés). La mise à contribution des relais communautaires à travers les Comités de Santé (COSA), permet une meilleure appropriation du projet par la communauté mais aussi de s’attaquer aux causes même de la malnutrition. Pour cela, le projet met en œuvre des interventions de prévention de la malnutrition comme : la promotion de l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant (ANJE) ; l’identification et la vulgarisation des recettes locales d’aliments de complément enrichis pour les enfants de 6-11 mois ; la promotion des bonnes pratiques nutritionnelles et sanitaires auprès des populations par la mobilisation sociale et le renforcement de la coordination (Comite Local de Nutrition) et de la supervision des activités par l’Equipe cadre de la Zone de Santé.

Le projet bénéficiera également du soutien du PAM, pour l’approvisionnement des aliments pour la prise en charge des malnutris modérés, et de la FAO pour soutien à la promotion de la sécurité alimentaire dans le ménage. Au vu des besoins énormes observés sur le terrain, il est nécessaire de poursuite cette assistance au delà des six (6) mois initialement prévus en veillant à la complémentarité avec les autres secteurs : Santé, Eau –Hygiène – Assainissement et la Sécurité alimentaire si l’on veut avoir un impact durable. Une mobilisation d’autres ressources est plus que nécessaire.

Médecins d’Afrique, avec le co-financement de la Fondation de France, s’est lancé dans un projet d’appui à la prévention de la transmission mère-enfant du VIH/SIDA et de lutte contre les violences sexo-spécifiques en milieu rural.

En effet, entre Novembre 2009 et Mars 2010, plus de 120 000 réfugiés venus de la province de l’Equateur (RDC) sont venus s’installer dans le département de la Likouala, triplant ainsi la population de ce département. Beaucoup des réfugiés sont des femmes et des enfants et se trouvent en situation de fragilité. Le contexte de violence qui sous-tend cette migration et cette installation a exposé les réfugiées à des violences sexuelles et sexistes, qui ont alerté les organisations humanitaires présentes sur place, dont Médecins d’Afrique. Il fallait apporter notre contribution pour endiguer ce fléau et améliorer les conditions de vie pour les femmes dans les sites de réfugiés. Ce projet vise à renforcer et compléter les services de PTME, la capacité des agents de santé en charge de la PTME et la lutte contre les violences sexo-spécifiques à l’encontre de ces femmes.

Activités réalisées : Information-Education et Communication (IEC) des femmes enceintes au cours de la consultation prénatale (CPN) ; Conseil Dépistage Volontaire (CDV) des femmes enceintes ; Prise en charge médicale et suivi psychologique des femmes enceintes séropositives et de leurs conjoints ; Suivi des enfants nés des femmes enceintes séropositives ; Identification des victimes de violence sexo-spécifiques ; Prise en charge médicale et psychologique des victimes de violences sexo-spécifiques ; Réunion de plaidoyer sur l’application des droits des femmes victimes de violences sexo-spécifiques auprès des autorités

Résultats obtenus : 1900 personnes ont été sensibilisées sur les violences sexo-spécifiques et sur leurs droits ; 200 femmes enceintes ont été sensibilisées sur le VIH/SIDA et ont fait la démarche du CDV ; 4 femmes enceintes diagnostiquées séropositives ont bénéficié d’une prise en charge médicale, psychologique avec suivi biologique ; 3 enfants nés de mères séropositives sont suivis et sont sous lait maternisé. Un (1) enfant a bénéficié d’une PCR révélée négative ; 1 conjoint des 4 femmes a adhéré aux services de PTME ; 26 femmes victimes de viol ont été identifiées et orientées vers le centre de santé et ont bénéficié d’une prise en charge médicale et psychologique ; 6 femmes leaders appuyées en Activités Génératrices de Revenues (AGR)

La Présidente Déléguée de Médecins d’Afrique en Aquitaine (France), Dr Francine Ametonou, médecin de santé publique et addictologue, s’est rendue au mois d’octobre 2010 au Congo Brazzaville pour une visite de terrain. Elle avait entre autres missions de réaliser un état des lieux de la consommation de tabac à Brazzaville. En effet, depuis plus de 10 ans, Médecins d’Afrique souhaite s’impliquer dans la lutte contre les addictions en général et notamment la sensibilisation de la population aux méfaits de la consommation de tabac qui contribue à fragiliser la santé des Africains.

Elle a procédé en plusieurs étapes, en animant déjà un atelier de formation en tabacologie pour le personnel du siège de Médecins d’Afrique. Une équipe d’enquêteurs a été mise en place au sein de l’ONG et formée spécifiquement pour cette enquête. A l’issue de cette formation, Dr Banzouzi (responsable du projet), Dr Ametonou (coordonnatrice du projet) et M. Kouckodila (superviseur terrain), appuyés de 7 enquêteurs, ont validé l’ensemble des outils de l’enquête (termes de références, fiches d’enquête, guide de l’enquêteur).

Cette étude vise à connaître les motivations qui sous-tendent la consommation du tabac, à apprécier le niveau de connaissance par la population des risques liés à la consommation du tabac, à évaluer le niveau de dépendance des consommateurs au tabac via le test de Fagerström et in fine, à proposer des stratégies de prévention et de prise en charge.

Elle s’est déroulé sur un échantillon représentatif de la population des 7 arrondissements de Brazzaville, concernant à la fois des consommateurs et des non-consommateurs de tabac. A l’heure actuelle, elle a touché 250 personnes sur les 1200 prévues.

Le Projet RESASCO, Redynamisation de la Santé Scolaire, est un vaste programme qui tient compte des aspects fondamentaux de la vie de l’élève. Il poursuit des objectifs bien définis en vue de résoudre la situation préoccupante relevée par des constats amers faits dans ce secteur où les organisations essaient tant bien que mal d’apporter leur contribution, bien que maigre actuellement. Médecins d’Afrique possède dans le domaine de la santé scolaire une expertise qui n’est plus à démontrer au regard des activités déjà menées et des résultats fructueux obtenus dans ce domaine depuis plus d’une décennie dans plusieurs pays d’Afrique dont la République du Congo.

L’ONG souhaite étendre ses activités concernant la santé scolaire dans les autres pays où elle est présente. Pour ce faire, un comité de pilotage des activités du projet a été mis sur pied en République Démocratique du Congo. Et, avec ses fonds propres, Médecins d’Afrique a mis en marche la phase pilote du projet RESASCO dans quelques Zones de santé de Kinshasa et établissements scolaires ayant donné leur accord. Cette phase avait pour but de maîtriser les réalités du terrain et d’y adapter le projet aux réalités locales.

Tout d’abord, les différentes Coordinations des écoles de Kinshasa ont été contactées et 4 ont manifesté leur intérêt pour le projet (Catholiques, Protestantes, Kimbanguistes et Méthodistes). Des modules d’éducation sanitaires adaptés aux besoins repérés dans les écoles ciblées ont été élaborés et 50 volontaires de Médecins d’Afrique ont été formés pour l’éducation sanitaire dans les écoles.

Pour la phase pilote, 5 écoles totalisant 2075 élèves dont 973 de sexe masculin et 1102 de sexe féminin ont participé aux séances d’éducation sanitaire. Il convient par ailleurs de signaler que ce projet a connu une adhésion remarquable de la part des responsables de ces établissements, de leurs enseignants ainsi que celui de leurs élèves. Tout en assurant ces séances d’éducation sanitaire, les volontaires de Médecins d’Afrique ont réalisé un état des lieux de la santé scolaire (état du système d’eau, hygiène et assainissement ; existence d’une cantine scolaire, conditions de conservation des aliments ; existence d’une structure de soins dans l’école)

Pour continuer et élargir le travail, Médecins d’Afrique espère tisser un partenariat sincère et efficace avec des partenaires locaux et des agences d’appui au développement disposés à appuyer ce projet très concret et réaliste en faveur des élèves du Congo afin d’en assurer la pérennisation. Il s’agit d’un projet qui a déjà touché plus de 150 000 enfants avec les fonds propres de Médecins d’Afrique et des parents d’élèves exclusivement.